Untitled Document

博愛醫院復健科潘健理醫師 panjenli@yahoo.com.tw

書籤:二、既然發展遲緩是「晚熟」和三、為什麼我以前都沒有聽過什麼「發展遲緩」、四、我的小孩有「發展遲緩」是不是說他是「智障」或「低能兒」。和五、我的小孩在動作發展上比較慢，是不是表示他有「腦性麻痺」？、六、老師說我的小孩有「感覺統合」的問題是不是說他/她昰「過動兒」。和七、我的小孩在動作發展上比較慢，是不是表示他有「腦性麻痺」？、八、幼稚園老師說我的小孩有「構音異常」，還有「語言發展遲緩」，但是家中的長輩偏偏又說只是「臭奶呆」長大了自己會好，到底誰說的才對？我該怎麼辦？是不是要去剪舌繫帶？_、九、：我的小孩有那些特殊的表現，才算有「感覺統合「的問題？_、十、可不可以請問一下，還有沒有其它的感統異常的小孩？_

身為遲緩兒父母，日子似乎沒有一天輕鬆。看著這天真無邪的孩子，無助徬徨的心在喊著：「我該怎麼辦？」先別急，在採取行動之前，且讓我們分享一下遲緩兒父母在復健科門診最常問的問題，以及它們的解答。或許您可從中得到一些不錯的訊息也說不定哦!

一、為什麼學校老師說我的小孩有「發展遲緩」?

答：大多數的父母與家中的長者，對於「發展遲緩」這個刺耳的診斷感到非常的困惑與恐懼；總覺得自己的孩子一夕之間，成了低人一等的小朋友。尤其是母親，更承受了極大的壓力。一方面覺得自己的小孩，看起來實在是沒什麼問題，為什麼會被老師說成這樣；另一方面又覺得，是不是自己沒有把小孩生好、養好、帶好，才會讓她/他變成這樣？萬一就醫的訴求，又遭到家中老者的駁斥與反對，將使夾在學校與家中長輩之間的父母親，有時甚至被迫要鼓起勇氣，背著阿公阿嬤帶小孩來看醫生。

其實別怕。仔細看看「發展遲緩」這四個字，通俗的說，「發展」可以解釋為「成長」；而「遲緩」則可說是「慢」，總結起來，發展遲緩就是「長得慢一點」，用比較正面的說法，也可以說是「晚熟」對大部份的「晚熟」寶貝們，只要經由醫療團隊的協助(早期療育)，固定來「補習」(物理治療，職能統合訓練，語言訓練，一段時間之後，一定會讓您的寶貝們「趕上」(回歸正常的發展曲線)，所以「發展遲緩」嚴格說來並不是一個疾病，它是一種成長的表現。

二、既然發展遲緩是「晚熟」，那不管他/她不去就醫是不是會自己好(自動成熟)？返回書籤選單

答：錯，除了極輕微的表現外，大部份的發展遲緩症狀，並不會因年齡的增加而得到改善，而且療育團隊介入的時間愈早愈好(最好是在學齡前)，這也就是」早期療育」的中心思想之一。大部份幼稚園及小學低年級的老師，都有受過早期療育的訓練，所以一旦發現，小朋友有類似的情形，便會積極的建議家長儘早帶小朋友去就醫，此外，有一小部份發展遲緩的小朋友，其晚熟的表現底下可能潛藏了一些醫學上的問題，就醫的目的除了確認發展遲緩的情形及安排早期療育的課程之外，更重要的是藉由醫學的專業來排除潛藏疾病的可能性。

三、為什麼我以前都沒有聽過什麼「發展遲緩」？

答：簡單的說，其實就如同之前所述，「發展遲緩」是小孩成長發展的過程中，一群較特殊表現的總稱。這樣的表現歷來就一直存在，只是最近數十年在醫學上發展出」早期療育」的理論及治療模式，並將可治療的範團統籌起來稱為」發展遲緩」，方便將這類的表現加以界定而己。

四、我的小孩有「發展遲緩」是不是說他是「智障」或「低能兒」。 返回書籤選單

答：錯。當然，智力受損的小朋友也會發展上的遲緩現象，但絕大部分的發展遲緩兒在智力上與一般的小朋友完全相同，甚至藉由專業療育的訓練之後，反而發掘出小孩某方面特殊的才華與興趣。遲緩兒之所以會有遲緩的表現，通常是因為大腦中控制感覺及運動的神經區域成熟的較緩慢或是各區域間之統合能力發展較慢所導致的，因此基本上與智力無關，但是，如果放任遲緩的現象持續存在，這些現象會反過來阻礙小孩日後的學習及智能的表現(而非智力本身)。例如感覺統合的異常可能使小孩上課無法集中注意力。學業成績自然不佳，搆音障礙的小孩因為溝通上遭受同儕的訕笑及排擠，使得他在社交上趨向封閉與退縮的性格，缺乏自信心甚至不喜歡上學，這樣也會間接影響他在學校中的表現，因此家長們應有所暸解與警覺。

五、我的小孩在動作發展上比較慢，是不是表示他有「腦性麻痺」？

答：錯，雖然腦性麻痺的小朋友，有很多會表現出動作發展的遲緩現象，而且臨床上這也是診斷「腦性麻痺」一個很重要的指標，但這並不表示動作發展的遲緩同於「腦性麻痺」。「腦性麻痺」的定義是尚未成熟的大腦遭受損傷或破壞後，其臨床上各種不同異常表現的總稱，所以經定義上即知若只是單純的發展遲緩(較晚成熟)，而不涉及腦細胞損傷的話，便與腦性麻痺完全不相干，一般如早產，腦室出血，腦膜炎病史係腦性麻痺的危險因子，是由於其對大腦細胞造成實質性的損傷而引起的。單純的動作發展遲緩如粗動作或精細動作，協調性等)，尤其是並未伴隨肌肉張力或肌力改變時應該與腦性麻痺的診斷區隔開來。

六、老師說我的小孩有「感覺統合」的問題是不是說他/她昰「過動兒」。返回書籤選單

答：錯，「感覺統合」的理論，是在1970年代由美國的一群學者提出並倡導，後來逐漸成為普遍運用的理論，這套理論的中心思想，簡單的說，是強調幼兒發展時期中，大腦不同功能的成熟與否，與發展過程中身體不同的感覺輸入是否安定以及這些感覺輸入後，是否得到足夠的「統合」(inteyration)有密切的關係。

七、我的小孩在動作發展上比較慢，是不是表示他有「腦性麻痺」？

八、幼稚園老師說我的小孩有「構音異常」，還有「語言發展遲緩」，但是家中的長輩偏偏又說只是「臭奶呆」長大了自己會好，到底誰說的才對？我該怎麼辦？是不是要去剪舌繫帶？返回書籤選單

答：兩個人說的都對，但是家中長輩所說「長大會自己好」，這部份可能要再斟酌一下，如同寫字要用手的肌肉，走路需要用腳的肌肉，我們之所以能用嘴巴「咬」出不同的音來，最主要的原因便是人類能善用口腔內外許多纖細的肌肉，並且藉由彼此之間的恊調作用，將口腔的組織分別擺在各種不同的位置，以致於當說話時，氣流自肺、氣管、喉腔並經由口腔流出時，便能發出所要的精確聲音。而在這些眾多的肌肉群中，最主要的便是舌肌。

語言發展遲緩的小朋友，就像手肌肉不協調，寫字歪七扭八的小朋友一樣，只是口腔肌肉群控制的能力比較晚熟，例如「尢」發成「ㄢ」，「便當」發成「便單」，捲舌音（ㄓㄔㄕㄖ）發不出來，「火車」發出「火科」，或是ㄗㄘㄙ發成ㄎㄍ之類似音，如「早餐」發出「搞堪」等，都是門診常見的情形。像這樣的小朋友，我會建議家長常來做語言的復健訓練，原因有二：一是經由專業語言治療教導（通常一個星期上一堂課），小朋友可以很快地掌握住口腔控制的技巧，通常幾個月的時間（10~15堂課左右）便能發出90%以上正確的主音符號，其次是小朋友的社交層面，語言發展遲緩的小朋友通常會因為說話不夠清楚，遭到同儕的訕笑、模仿，甚至排擠，長久下來，個性可能會變得比較退縮、害羞、缺乏進取心，甚至不想去上學，而老師也可能因為小朋友說話不清楚，而多少認為教學的效果被打折扣。因此我會建議家長把握學齡前的黃金時期，儘快讓小朋友來「語言復健」、「正音班補習」，學習構音的技巧，並且將治療師教的「功課」（口腔肌肉訓練運動）回家後「復習」，這樣很快的便能迎頭趕上，說話「勁輪轉」。

至於需不需要剪舌繫帶，可能需要耳鼻喉科醫師或復健科醫師專業的評估，認為必需要之後再做（如果當小朋友的捲舌動作沒問題時，通常是不需要剪的）。

九、：我的小孩有那些特殊的表現，才算有「感覺統合「的問題？返回書籤選單

答：由於感覺的輸入與統合，最終會在許多小孩的面向上表現出來；因此身為父母的您，可能萬萬想不到，原來我的小寶貝有感覺統合方面的問題。甚至當專業人員提出時，仍半信半疑地相信，自已才是最了解自已小孩的人…

以下所列的幾項臨床常見的「感統異常「表徵，是希望家長們能有所警覺，如果您的寶貝有超過三至四項的表現時，請撥空與您的幼教老師或專業醫療人員商談，請記住大部份感統的問題是可以經由訓練課程彌補回來的，為了孩子們，請給予他們應有的機會。

1. 對於觸碰身體，特定的動作，光線，及聲音過度的敏感。

2. 對於觸碰身體，特定的動作，光線，及聲音過度的遲純。

3. 十分容易分心，注意力不集中。

4. 情緒起伏過大或經常有莫名其妙的情緒反應。

5. 無法與其他孩子們有正常的社交活動。

6. 活動力太高或過低。

7. 手腳明顯的不靈活或過度的粗心大意。

8. 過多的衝動反應，無法控制自已。

9. 在情緖轉換時，無時調適自已的情緒或態度。

10. 無法安靜下來。

11. 自我意識薄弱。

12. 語言或動作發展遲滯。

13. 在校學業成績跟不上同學。

十、可不可以請問一下，還有沒有其它的感統異常的小孩？返回書籤選單

答：有，而且很多。有的小朋友雖然看起來很聰明，但卻無法使用鉛筆寫字或畫畫，或無法玩玩具，或無法作自我照顧，(如穿衣，穿鞋襪等)。有的朋友十分害怕像溜滑梯、盪鞦韆、或旋轉輪等等的遊戲。另外的小朋友會以完全沒有危險意識的方式來表現，常常跌跌撞撞搞的滿身都是傷，父母也會被搞得神經兮兮的。其他如學習障礙也是感統異常小朋友的一種表現，據研究大約佔學習障礙中的百分之七十左右。

十一、如果我覺得我的小朋友有可能需要感統方面的評估，我該去找誰？

答：您可以找下列幾種專業人員。

1、復健科醫師或小兒精神科醫師。

2、特教老師。

3、物理治療師或職能治療師。

4、當然阿寶教育基金會也是您最佳的諮詢窗口喔！